World news – Covid-19: Un tiers des patients guéris développent un trouble neurologique ou psychiatrique

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Science et avenir

santé

Par

Camille Gaubert

07/04/2021 à 12h30

4 min de lecture

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34% des patients guéris de Covid-19 développent un trouble neurologique ou psychiatrique dans les six mois suivant l’infection. Ceci conclut une étude britannique portant sur plus de 200 000 patients. Sa gravité varie et peut augmenter dans les cas graves de Covid.

L’étude ne parvient pas à déterminer l’origine des perturbations, entre l’impact direct de l’infection et l’impact de la crise et le stress associé à la gestion de la pandémie.

34% des convalescents de Covid-19 ont reçu un diagnostic de trouble neurologique ou psychiatrique dans les six mois suivant leur infection, conclut une étude britannique portant sur plus de 230 000 personnes. Ces troubles vont de l’anxiété à la démence, observent les chercheurs de The Lancet Psychiatry au risque d’aggraver la maladie.

« Depuis le début de la pandémie de Covid-19 le 11 mars 2020, nous sommes préoccupés par le risque accru de troubles neurologiques chez les survivants », indique la publication des auteurs. La désorientation, les maux de tête, la confusion, les problèmes de mémoire et l’engourdissement sont quelques-uns des symptômes neurologiques qui surviennent chez les patients atteints de Covid-19. Les chercheurs ont rapidement découvert que le virus infectait le cerveau et les neurones en particulier, parfois jusqu’à un déclin cognitif, voire une démence ou une baisse du QI.

Après plus d’un an de retour sur les premiers patients occidentaux, les chercheurs ont utilisé il de l’Université d’Oxford (Angleterre) Données du réseau américain TriNetX, qui contient les fichiers de plus de 81 millions de personnes. Parmi eux, les chercheurs ont examiné 236359 patients atteints de Covid-19 et s’en sont remis et les ont comparés à plus de 100000 personnes qui s’étaient rétablies de la grippe et à plus de 230000 qui avaient une infection respiratoire (y compris la grippe) 19.

En conséquence, 34% des patients qui ont quitté Covid-19 ont reçu un diagnostic de trouble neurologique ou psychiatrique dans les six mois suivant l’infection. Pour 13%, c’était leur premier diagnostic de ce genre. Les diagnostics les plus courants après Covid-19 étaient les troubles anxieux (17% des patients), les troubles de l’humeur (14%), les troubles liés à la toxicomanie (7%) et l’insomnie (5%). L’incidence des signes neurologiques était plus faible, y compris 0,6% pour les hémorragies cérébrales, 2,1% pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (un type d’AVC) et 0,7% pour la démence.

Ces troubles graves qui affectent le système nerveux sont « beaucoup moins fréquents, mais significatifs, en particulier chez les patients atteints de Covid-19 sévère », ajoute Paul Harrison. 2,7% des personnes nécessitant des soins intensifs ont eu une hémorragie cérébrale (contre 0,3% chez les personnes non hospitalisées), 6,9% ont eu un accident vasculaire cérébral ischémique (contre 1,3% sans hospitalisation) et 1,7% ont développé une démence (0,4% sans hospitalisation) .

En général, un Covid-19 plus sévère augmentait le risque de troubles neurologiques ou psychiatriques. Ces troubles ont été retrouvés chez 38% des personnes hospitalisées (contre 34% dans l’ensemble), 46% des personnes en réanimation et 62% des personnes ayant développé un délire (encéphalopathie) pendant cette période. Ont signalé leur infection par Covid -19.

Ce risque de diagnostics neurologiques et mentaux était 44% plus élevé après Covid-19 qu’après la grippe et 16% plus élevé qu’avec les infections respiratoires combinées. « Nos résultats montrent que les maladies du cerveau et les troubles psychiatriques surviennent plus fréquemment après Covid-19 qu’après la grippe ou d’autres infections respiratoires », souligne Max Taquet, co-auteur de l’étude, même avec des facteurs de risque équivalents.

C’est difficile pour savoir comment le virus agit directement sur les neurones et ce qu’est le stress lié à la maladie, à la gestion de la pandémie ou à la crise mondiale du monde. L’étude britannique est une étude observationnelle, elle ne peut donc identifier que les corrélations entre la maladie et les conséquences, mais ne peut pas expliquer le mécanisme. Les chercheurs ont plusieurs hypothèses. Les troubles psychiatriques courants tels que l’anxiété ou l’insomnie étaient presque aussi fréquents avec Covid léger qu’avec sévère. Pour les chercheurs, cela pourrait indiquer « que leur apparition reflète au moins partiellement les effets psychologiques et autres d’un diagnostic de Covid-19, plutôt que d’être une manifestation directe de la maladie ».

Les autres symptômes plus graves, qui sont plus susceptibles d’augmenter lorsque la maladie est sévère, suggèrent une invasion virale du système nerveux (y compris le cerveau), une hypercoagulation qui entraînerait un accident vasculaire cérébral ou des effets neuronaux de la réponse immunitaire qui est emballé.

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