World news – Vaccins: compte tenu de leur lente propagation, les scientifiques évaluent de nouvelles tactiques

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Science et avenir

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Par

AFP

06/01/2021 à 7h53

La deuxième dose du vaccin Covid-19 peut-elle être prise plus tard que ce qui avait été initialement recommandé? Pouvons-nous donner des demi-doses? Et l’utilisation d’un vaccin différent entre la première et la deuxième dose est-elle tout aussi efficace?

Les gouvernements du monde entier sont confrontés à ces questions face à une épidémie qui fait rage et à l’émergence de variantes a priori plus contagieuses.

Les autorités ont donné le ton, déclarant qu’elles reporteraient l’administration de la deuxième dose de vaccin à trois mois après la première, bien au-delà des trois à quatre semaines recommandées.

L’objectif: s’assurer que plus de personnes reçoivent une injection plus rapidement, même si le niveau de protection est inférieur à ce qui a été atteint après avoir reçu les deux doses.

L’Organisation mondiale de la santé a soutenu mardi la position britannique et estimé que la deuxième injection pourrait être retardée de quelques semaines « dans des cas exceptionnels, des contextes épidémiologiques et des pénuries d’approvisionnement ».

Et si le vaccin utilisé pour une première injection n’est plus disponible Les autorités britanniques ont également approuvé un autre vaccin pour le deuxième.

Lundi soir, Stephen Hahn, directeur de l’Agence des médicaments (FDA), a déclaré qu’il s’agissait de « questions raisonnables à examiner et à évaluer », mais les changements sont « prématurés » et « pas » fermement ancrés dans les preuves disponibles « .

Le débat a mis en évidence les divisions entre les experts, avec d’éminents universitaires prenant des positions opposées.

Idéalement, les directives publiques devraient suivre les directives testées dans des essais cliniques, mais avec une épidémie menaçant de devenir incontrôlable, la situation est f Loin d’être idéal pour certains.

« Nous n’avons pas choisi trois semaines pour le vaccin Pfizer et quatre semaines pour Moderna parce que nous savons que c’est parfait », a déclaré Howard Forman, expert en santé publique au Université de Yale.

« C’était la meilleure hypothèse pour un délai optimal avant la deuxième dose pour augmenter l’immunité », a-t-il déclaré à l’AFP. « De petits changements aux recommandations peuvent faire toute la différence lorsque nous donnons aux vaccins une gamme beaucoup plus large. »

Selon lui, retarder la deuxième dose – qui est considérée comme essentielle pour la protection à long terme – ne devrait concerner que les moins de 65 ans. et sans risques particuliers.

Les États-Unis avaient fixé le nombre de personnes vaccinées à 20 millions fin décembre, mais au 4 janvier, seulement 4,8 millions de personnes avaient reçu une première injection. Comme la Grande-Bretagne, le pays a couvert environ 1,4% de sa population. L’Europe est loin derrière tandis qu’Israël est à 13,5%.

Les vaccins de Pfizer / BioNTech et Moderna sont efficaces à environ 95% après la deuxième dose.

Le vaccin Moderna en particulier a montré un niveau de protection élevé après la première dose – environ 90% – un certain nombre mais doit être manipulé avec prudence car il est basé sur un petit échantillon.

Selon Saad Omer, directeur du Yale Institute of Health, un changement de stratégie n’est justifié que pour les pays où les soins sont rares.

Aux Etats-Unis, où 17 millions de doses ont déjà été distribuées aux Etats, donner les doses déjà disponibles est la priorité, a-t-il déclaré à l’AFP.

Concernant l’injection d’un autre vaccin par dose Dose cela pourrait théoriquement fonctionner pour l’immunologiste Akiko Iwasaki, mais les experts conviennent que cela nécessite plus de recherche et ne devrait pas être fait. en dernier recours maintenant.

Une voie à suivre pourrait être de combiner les résultats de plusieurs études déjà menées pour déterminer quel seuil d’anticorps conduit à une protection contre Covid-19, disent Saad Omer et Natalie Dean, biostatisticiens à l’Université de Floride. Faites ensuite des études plus petites pour voir quelle dose de vaccin atteint ce niveau.

Une telle étude est en cours pour déterminer si l’injection de demi-doses du vaccin Moderna offre la même protection que des doses complètes, selon le New York Times, rapporté par John Mascola des National Institutes of Health des États-Unis. (NIH).

Mais une préoccupation tourmente la scientifique Natalie Dean: ces changements contribuent à alimenter la méfiance du public à propos des vaccins. À son avis, tout changement devrait donc suivre le même processus d’approbation que celui utilisé pour approuver les vaccins urgents.

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